Płodność

OHSS: Co to jest zespół hiperstymulacji jajników?

Kiedy zacząłem proces zamrażania jaj w marcu ubiegłego roku byłem psychicznie przygotowany na to, co było przed odzyskaniem, tj. wiele, wiele ujęć. Nie byłam jednak w ogóle przygotowana na to, co nastąpiło później. Nikt nie powiedział mi o zespole hiperstymulacji jajników (OHSS) ani nie ostrzegł, że spowoduje to, że będę leżał w łóżku w absolutnej fizycznej agonii przez ponad dwa tygodnie po zabiegu. Nie jadłem przez ponad osiem dni. Starałem się utrzymać nawodnienie. Ledwo mogłem iść do łazienki, a kiedy już poszedłem, bolało jak diabli. Byłem też sam, nie mając pojęcia, że ​​będę musiał załatwić kogoś, kto będzie się mną opiekował.

Z wyjątkiem opuszczenia przez mojego lekarza zajmującego się płodnością, szukałam informacji w Internecie. To było skąpe. Na szczęście jestem dziennikarzem, więc po mojej męce postanowiłem dowiedzieć się, co do cholery mi się przydarzyło. Poniżej znajduje się wszystko, czego żałuję, że nie wiedziałem o OHSS przed, w trakcie i po doświadczeniu - łącznie z jego najbardziej niepokojącą potencjalną konsekwencją.




jak używać kulek analnych

Co to jest OHSS?

Według Jacqueline Ho, M.D., M.S., adiunkta położnictwa i ginekologii na Keck School of Medicine , OHSS to stan charakterystyczny dla technologii wspomaganego rozrodu, takich jak zamrażanie jaj lub IVF. Występuje u niektórych pacjentów po pobudzeniu jajników przez wstrzykiwane leki znane jako gonadotropiny (o nazwach handlowych, takich jak Follistem i Menopur), które są przepisaną częścią procesu pobierania jaj dla wszystkich pacjentów.

Wyjaśnia, że ​​po owulacji jajniki wytwarzają substancję zwaną VEGF, która może powodować wyciek płynu do brzucha. Im bardziej twoje jajniki są stymulowane przez gonadotropiny podczas procesu pobierania, tym więcej wyników VEGF. Może to prowadzić do OHSS, czyli nadmiaru wolnego płynu wokół narządów. Jednak nie wszystkie OHSS są takie same. W rzeczywistości istnieją trzy oddzielne klasyfikacje - łagodne, umiarkowane i ciężkie.

Objawy: łagodny, umiarkowany i ciężki OHSS

Łagodny OHSS

Łagodny OHSS, zgodnie z opisem Shahin Ghadir, MD, F.A.C.O.G. , partner-założyciel w Southern California Reproductive Center, jest w rzeczywistości oczekiwanym znakiem udanego cyklu wyszukiwania. Objawy to trochę wolnego płynu w jamie brzusznej i lekko powiększone jajniki, które powodują lekkie wzdęcia. Jeśli ludzie nie są trochę opuchnięci i mają trochę płynu po [pobraniu], oznacza to, że masz z nich bardzo, bardzo mało jaj, wyjaśnia.



Umiarkowany OHSS

Tymczasem umiarkowany OHSS jest znacznie mniej powszechny. W rzeczywistości dr Ho mówi mi, że występuje w zaledwie około 3-5 procent cykli. Według dr Ghadira, umiarkowany OHSS objawia się nieco większą ilością wolnego płynu w jamie brzusznej i większych jajnikach (czytaj: większe wzdęcia) niż w przypadku łagodnego przypadku. Zamiast tygodnia, aby wrócić do normalności, powrót do normalności zajmuje może dwa tygodnie, mówi o wyzdrowieniu.


jak kochać się z grubą kobietą

Miałem ciężki OHSS, który występuje w zaledwie 1-2 procentach cykli. Ciężki OHSS objawia się tak dużą ilością wolnego płynu, że kluczowe funkcje organizmu (takie jak jedzenie lub korzystanie z łazienki) są utrudnione. W niektórych przypadkach, gdy płyn gromadzi się wokół narządów, takich jak serce i płuca, oddychanie jest również utrudnione.

Czynniki ryzyka odzyskania jaj

Pobieranie jaj to delikatna nauka. Lekarze zajmujący się płodnością zwykle starają się stymulować na tyle, aby zoptymalizować liczbę jaj, ale nie do nadmiernej stymulacji, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko wystąpienia OHSS u pacjenta, wyjaśnia dr Ho. Innymi słowy, zbyt mało leków i procedura nie będą warte swojej ceny. Za dużo i może to skutkować OHSS. Tymczasem każde ciało reaguje inaczej na ten proces. Z tego powodu pacjenci są zobowiązani do codziennej pracy nad krwią podczas części programu zawierającej zastrzyki - lekarze muszą dokładnie wiedzieć, co robią ich pacjenci na każdym kroku, aby osiągnąć idealną równowagę dla pomyślne pobieranie.



Biorąc pod uwagę, że poszczególne osoby reagują inaczej, a czasami w sposób nieprzewidywalny, na protokół pobierania, dr Ghadir mówi mi, że nie ma sposobu, aby zagwarantować pacjentowi, że ciężki OHSS nie spotka ich; jednak istnieją czynniki ryzyka, o których należy pamiętać. Zdaniem obu lekarzy są to: wysoka liczba pęcherzyków na początku procesu (przed podaniem leków); bycie bardzo szczupłym; bycie bardzo młodym; mający Zespół policystycznych jajników (PCOS) ; posiadanie wysokiego poziomu hormonu anty-Mullera lub poziomu wyższego niż 3,3 (AMH jest hormonem używanym do pomiaru rezerwy jaj przed procesem); posiadanie wysokiego poziomu estradiolu w momencie wywołania owulacji podczas cyklu pobierania i przechodzenie bezpośrednio w ciążę przez IVF po pobraniu.


mój okres jest 5 dni wcześniej, czy mogę być w ciąży?

Jak rozpoznać i leczyć OHSS

Jeśli wydaje Ci się, że przybiera na wadze w dniach następujących po wyjęciu jaj i masz trudności z poruszaniem się, jedzeniem i piciem, korzystanie z łazienki lub oddychanie, dr Ho mówi, że powinnaś zadzwonić do swojego specjalisty ds. płodności i umówić się na wizytę jak najszybciej, aby poddać się ocenie. Jeśli lekarz płodności uzna, że ​​jest to wskazane, może zalecić płyny dożylne, przyjęcie do szpitala lub zabieg usunięcia nadmiaru płynu, który może gromadzić się w jamie brzusznej - mówi.

Dodaje, że często osobom zagrożonym OHSS przepisywany jest lek o nazwie Kabergolina. Zrobiony około tygodnia po pobraniu, ma pomóc w obkurczeniu jajników.

Wpływ OHSS na twojego chłopca

Dwa miesiące po odzyskaniu nadal czekam, aż moje ciało wróci do normy - moja położnicza ginekologia opisuje swój obecny stan jako stan zapalny - jednak, zgodnie z przewidywaniami, moje objawy znacznie się poprawiły, wraz z moją pierwszą miesiączką po zabiegu. Jestem pewien, że ostatecznie wszystko będzie tak, jak było wcześniej.

Mając to na uwadze, OHSS nie jest dokładnie bez znaczenia na dłuższą metę. Dr Ghadir mówi mi, że OHSS może wpływać na jakość jaj. Dzieje się tak, mówi, z kilku powodów. Czasami ludzie, którzy produkują mnóstwo jaj, mają PCOS iz tego powodu ich jakość jaj jest na początku trochę niska, mówi mi. Ponadto, gdy poziom estrogenu u pacjentów zaczyna rosnąć naprawdę, bardzo wysoko, zauważamy, że czasami jakość ich jaj nie jest tak dobra. Z drugiej strony, dodaje, zna ludzi, którzy zrobili mnóstwo jajek i hiperstymulowali, a jajka były nadal naprawdę, naprawdę dobre. Innymi słowy, niska jakość jaj w wyniku OHSS nie jest pewna; jednak pacjenci nie będą wiedzieć, czy ich jaja zostały dotknięte chorobą, dopóki nie spróbują ich użyć do zrobienia żywego dziecka.

Jak rozmawiać z lekarzem o OHSS

Kiedy pytam dr Ghadira, czy są jakieś konkretne pytania, które pacjentki powinny zadać swoim lekarzom zajmującym się płodnością w odniesieniu do OHSS, zanim rozpoczną proces odzyskiwania, radzi on wprost zapytać o szanse hiperstymulacji jajników. Możesz także, mówi, rzucić lekarzowi wyzwanie, co zamierzają zrobić, aby zapobiec OHSS, ponieważ istnieją pewne protokoły, które można aktywować w trakcie całego procesu w celu stymulacji złagodzenia. Powtarza jednak, że nie ma żadnych gwarancji i że jeśli lekarz mówi ci, że to absolutnie nie przydarzy się tobie, nie jest prawdomówny.


plamienia tydzień po moim okresie

Jeśli moje doświadczenie jest jakąś wskazówką, ma rację. Nie miałam żadnego z czynników ryzyka dla OHSS, a kiedy moje liczby wzrosły w trakcie procesu, mój lekarz zastosował kilka protokołów uspokajających moje jajniki. Niemniej jednak upierali się przy nadmiernej stymulacji. Tak więc, chociaż dr Ghadir mówi mi, że większość pacjentów, którzy chcą zamrozić swoje jaja lub poddać się IVF, nie powinna się martwić, biorąc pod uwagę ich prawdopodobny wiek i liczbę AMH, jestem sceptyczny, biorąc pod uwagę, że mam 36 lat (czytaj: nie młody) i mój AMH nie była wyższa niż 3,3.

Moje doświadczenie było traumatyczne i nie wiem, czy podjąłbym decyzję o przejściu przez zamrożenie, gdybym wiedział, z czym to się ostatecznie wiąże. Moją kolejną radą byłoby, aby nie traktować pobierania jaj jako zwykłej procedury, ponieważ tak nie jest. Zamiast tego, wyposaż się w jak największą wiedzę, zadawaj swojemu zbyt zajętemu lekarzowi ds. Płodności każde pytanie, które masz, zwróć uwagę na swoje badania krwi i upewnij się, że masz przygotowany plan awaryjny (np. Mama) na okno czasowe. bezpośrednio postępując zgodnie z twoją procedurą na wypadek, gdybyś ty również był częścią pechowego 1 procenta.